Sāp pirkstu locītavas: cēloņi un ārstēšana

Sāpes roku locītavās var rasties no muskuļu noguruma, vai arī tās var liecināt par bīstamu sistēmisku slimību. Par laimi, pēdējie ir daudz retāk sastopami. Visbiežāk ārsti saskaras ar saišu aparāta traumām un problēmām, kas labi reaģē uz vietējo ārstēšanu. Kad sāp rokas locītavas, cēloņi un ārstēšana ir diezgan dažādi. Lai ārstētu roku patoloģiju, ir svarīgi, lai pacients savlaicīgi vērstos pēc palīdzības, īpaši, ja pirksti ir deformēti: jo ilgāk tie atrodas piespiedu stāvoklī, jo grūtāk ir atjaunot to funkciju. Rakstā mēs runāsim par iespējamām diagnozēm, kurām sāp roku locītavas, ko darīt, kā ārstēt šādus stāvokļus.

Sāpes pirkstu mazajās locītavās: cēloņi

Pacientiem, kuriem pirkstu locītavās rodas nejutīgums, klikšķi vai sāpes, saliekot, izstiepjoties vai miera stāvoklī, var būt dažādas diagnozes.

"Pirksts", kas pazīstams arī kā stenozējošais ligamentīts vai Knota slimība

Viens no biežākajiem roku sāpju cēloņiem. Šī ir labdabīga patoloģija, kurā ir ļoti grūti patstāvīgi iztaisnot pirkstu no saliekta stāvokļa. Slimība ir izplatīta gan sievietēm, gan vīriešiem, un tā ir saistīta ar rokas gredzenveida saites bojājumu. Rodas sajūta, it kā pirksts būtu "iestrēdzis" vienā pozīcijā. Parasti sāp labās rokas vidējā pirksta locītava, kā arī gredzens vai īkšķis. Kreisajiem cilvēkiem biežāk tiek skarta kreisā roka.

Riska faktori ietver:

• Plaukstas saliecēju muskuļu pārmērīgs nogurums. Tas var notikt, ilgstoši strādājot pie datora, braucot lielus attālumus, pārnēsājot smagas somas, spēlējot ģitāru, atkārtoti traumējot roku vai strādājot ar instrumentiem, kas cieši jātur rokā, piemēram, celtniecība.
• Vielmaiņas traucējumi organismā: cukura diabēts, pavājināta vairogdziedzera funkcija – hipotireoze.
• Smēķēšana – nikotīns bojā mazos asinsvadus un nervus.
• Iepriekšējais plaukstas vai pirksta pamatnes ievainojums.

Rokas trauma

Tas ietver lūzumus, kaulu plaisas, locītavu izmežģījumus, saišu un muskuļu plīsumus un sastiepumus. Stāvoklis, ko sauc par āmuru, ir izplatīts. Šis pirksts ir saliekts un ļoti sāp, mēģinot to iztaisnot. Tas atšķiras no "nospiežošā pirksta" ar šādām īpašībām:

• Parādīšanās iemesls. "Āmura pirksts" ir traumas sekas, piemēram, no spēcīga sitiena pa izstiepta pirksta galu, piemēram, trāpījumam ar bumbiņu, spēlējot basketbolu.
• Flekcijas lokalizācija. Āmurs ir saliekts distālajā starpfalangu locītavā, kas ir pirksta mazā locītava, kas ir vistuvāk nagam. "Pirksts" ir saliekts proksimālajā starpfalangu locītavā, pirksta otrajā locītavā no naga jeb metakarpofalangeālās locītavas, kas savieno pirkstu un pašu plaukstu.
• Āmura pirksts bieži pietūkst, kļūst zils un deformēts, īpaši, ja ir falangas lūzums.

Osteoartrīts

Šī ir deģeneratīvi-distrofiska locītavu slimība, kas ir izplatīta patoloģija pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, īpaši sievietēm. Skrimšļa audi, kas veido locītavu, tiek iznīcināti, un šķidruma daudzums tajā samazinās. Rezultātā locītava kļūst "sausa" un tās kustīgums samazinās. Vēlākos posmos tiek iznīcināti arī kauli, kas veido locītavu, un uz tiem var parādīties "izaugumi" – osteofīti. Parasti tiek ietekmētas pirkstu starpfalangu locītavas. Pacientam ir grūti saspiest roku dūrē vai turēt smagus priekšmetus, kas būtiski traucē ikdienas dzīvi.

Reimatoīdais un psoriātiskais artrīts

Tās ir autoimūnas slimības. Visbiežāk tiek skartas metakarpofalangeālās un proksimālās starpfalangu locītavas. Tā kā šīs slimības ir sistēmiskas, kas nozīmē, ka tās izraisa izmaiņas visā ķermenī, locītavas parasti kļūst sāpīgas un pietūkušas abās rokās. Turklāt šādiem pacientiem bieži ir citi simptomi: vājums, drudzis, apetītes zudums. Smagam reimatoīdajam artrītam var būt ārpuslocītavu izpausmes, kas skar sirdi, plaušas, acis, asinsvadus un citus orgānus. Neskatoties uz nosaukumu, psoriātiskais artrīts var rasties, ja nav ādas slimības psoriāzes simptomu.

Podagra un pseidopodagra

Vielmaiņas traucējumi, kuros locītavās nogulsnējas cietie kristāli. Podagras gadījumā urīnskābe, purīna metabolisma produkts, nogulsnējas kristālu veidā. Purīni veidojas ķermeņa iekšienē un nāk arī no pārtikas. Podagras kristāli var parādīties ne tikai locītavās, bet arī zem ādas un cīpslās. Ķermenis uz tiem reaģē ar smagu iekaisumu. Pseidopodagra pēc saviem simptomiem ir līdzīga podagrai, bet to izraisa citas vielas - kalcija pirofosfāta - nogulsnēšanās. Abas slimības tiek ārstētas ar medikamentiem, lai gan medikamenti nedaudz atšķiras.

Audzēji un cistas

Šī ir ļoti reta patoloģija, lielākā daļa roku audzēju ir labdabīgi. Cistas var parādīties kaulu audos un locītavās. Tie izraisa sāpes, un, ja tie ir lieli, tie pasliktina kustību amplitūdu locītavās.

Pirkstu infekcijas slimības

Visizplatītākā: noziedznieks un tā šķirne - paronīhija. Tā ir periungual audu infekcija. Citas infekcijas ietver:

• celulīts - zemādas audu iekaisums,
• limfangīts - limfas asinsvadu iekaisums,
• abscesi - strutas kolekcijas,
• osteomielīts - kaula iekaisums.

Pacienti ar roku infekcijām parasti ziņo par iepriekšēju nelielu traumu. Šo slimību risks palielinās, ja cilvēkam ir novājināta imūnsistēma.

Karpālā tuneļa sindroms

Izraisa vidējā nerva saspiešana karpālā kanālā, ko veido plaukstu kauli, saites un cīpslas. Sievietes cieš no šī sindroma biežāk nekā vīrieši. Apstākļi, kādos palielinās slimības attīstības iespējamība: vairogdziedzera slimība, grūtniecība, aptaukošanās, cukura diabēts. Nereti par provocējošu faktoru kļūst pastāvīgs darbs ar ilgstošu plaukstas turēšanu izstieptā stāvoklī. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar nelielu detaļu montāžu, piemēram, drēbniekiem vai ķirurgiem, vai darbu pie datora. Simptomi parādās pirkstos, kurus nodrošina vidējais nervs: īkšķis, rādītājpirksts, vidējais un puse zeltneša tuvu tiem. Parasti tās ir ne tikai sāpes, bet arī nejutīgums, tirpšana un adatas, kā arī dažreiz vājums rokā.

Dupuitrena kontraktūra vai plaukstu fibromatoze

Ar šo slimību nav iespējams pilnībā iztaisnot pirkstus, tie atrodas piespiedu pussaliektā stāvoklī, kā rezultātā tiek traucēta rokas darbība. Vispirms plaukstu cīpslās veidojas blīvas saistaudu auklas, pēc tam tās tiek saīsinātas. Biežāk slimība parādās vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tai ir skaidra iedzimta predispozīcija. Tāpat kā ar daudzām citām roku patoloģijām, risks palielinās diabēta, smēķēšanas un aroda apdraudējuma dēļ.

Iespējamo plaukstu locītavu sāpju diagnožu sarakstā iekļauti arī vairāki retāk sastopami stāvokļi: vibrācijas slimība, vaskulīts u. c. . Ņemot vērā šo daudzveidību, labāk neaizkavēt sazināties ar speciālistu.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no slimības un cēloņiem, kas to izraisīja. Rokas locītavu un citu to struktūru problēmu galvenā pazīme ir sāpes, taču ir svarīgi izvērtēt visas to īpašības:

1. Sāpju rašanās, kas var būt akūta vai pakāpeniska.Slimībām, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas un saišu aparāta pārmērīgs nogurums, ir raksturīgs pakāpenisks sākums, jo šo procesu attīstība prasa laiku. Autoimūnas slimības var izpausties pakāpeniski vai akūti. Podagras un pseidopodagras paasinājumi rodas pēkšņi, sasniedzot simptomu maksimumu dažu stundu laikā. Traumas ir saistītas arī ar asām, asām sāpēm.
2. Sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās laiks un faktori dienas laikā.Ar karpālā kanāla sindromu var sāpēt roka naktī, artrozes gadījumā sāpes ir spēcīgākas pēc locītavu noslogošanas, reimatoīdā artrīta gadījumā sāpes ir visizteiktākās pirmajās 30 minūtēs pēc pamošanās vai ilgstošas neaktivitātes.

Papildus sāpēm pacienti var pamanīt citus saistītos simptomus, tostarp:

• Locītavu saliekšanas un pagarināšanas īpatnības: ar "snappirkstu" locītava tiek nofiksēta fleksijā, bet to var uzmanīgi pārnest izstieptā stāvoklī, savukārt "vesera pirkstu" un kontraktūru nevar pilnībā iztaisnot. Ar reimatoīdo artrītu var redzēt pirkstu sabiezējumus locītavās un to deformāciju. Ja ir saišu patoloģija, to sastāvā jūtami mezgliņi.
• Stīvums un kustību ierobežojumi locītavās.
• Ar podagru un autoimūnu artrītu pacients pamanīs apsārtumu un pietūkumu, locītava būs karsta uz tausti - tie ir iekaisuma simptomi.
• Ja nervi ir bojāti, var rasties nejutīgums, zosāda, tirpšana un samazināta jutība pret karstumu, aukstumu un pieskārienu.
• Ar vaskulītu - asinsvadu iekaisumu - pirksti bieži kļūst balti vai zili.
• Ar daudzām slimībām var novērot roku vājumu: tas norāda uz nervu bojājumiem un notiek arī ar traumām.
• Vispārēji simptomi, piemēram, vājums, drudzis un problēmas citos orgānos, kuru cēloni nezināt, norāda uz slimības sistēmisku raksturu. Šādos gadījumos labāk nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar konsultāciju pie speciālista, kurš detalizēti iztaujā par sūdzībām, vienlaicīgu un iedzimtu slimību klātbūtni. Pēc tam ārstam ir jāpārbauda pacients un jāpatausta roka. Dažos gadījumos šīs manipulācijas ir pietiekamas, lai noteiktu diagnozi. Bet, lai to apstiprinātu un precizētu, tiek noteikti papildu pētījumi. Tā var būt:

• Roku rentgens dažādās projekcijās- visbiežāk lietotā un pieejamākā metode kaulu un locītavu stāvokļa novērtēšanai. Tas būs nepieciešams, ja ir aizdomas par lūzumu, svešķermeni, attīstības anomāliju, audzēju vai cistu, kā arī reimatoīdo artrītu un osteoartrītu. Osteoartrīts rentgenuzņēmumā izpaužas kā locītavas dobuma samazināšanās, kā arī kaulu izaugumu – osteofītu klātbūtne.
• datortomogrāfija(CT). Izmanto, lai labāk vizualizētu sarežģītus lūzumus un novērtētu locītavu stāvokli.
• Rokas mīksto audu un locītavu ultraskaņa. Ļauj vizualizēt saites, cīpslas, nervu stumbrus un locītavu stāvokli.
• MRI. Metode nodrošina skaidrus visu roku konstrukciju attēlus pa slāņiem. Galvenās lietošanas indikācijas ir saišu un cīpslu traumas.
• Elektroneuromiogrāfija. Šī metode ir nepieciešama, lai novērtētu nervu impulsu vadīšanu. To lieto, ja ir aizdomas par karpālā kanāla sindromu.
• Asins analīzes.Visbiežāk tas ir:
  1. vielmaiņas rādītāji - piemēram, glikozēts hemoglobīns un cukura līmenis asinīs cukura diabēta gadījumā, jo vielmaiņas slimības ietekmē nervu, mazo asinsvadu un saišu stāvokli.
  2. testi autoimūno slimību diagnostikai: eritrocītu sedimentācijas ātrums, C reaktīvais proteīns, reimatoīdais faktors, antivielas pret ciklisko citrulinēto peptīdu.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Roku struktūru slimības to milzīgās daudzveidības dēļ bieži vien prasa konsultācijas ar vairāku profilu speciālistiem. Sākotnēji, ja nebija reālas traumas, jākonsultējas ar terapeitu, ja ir notikusi trauma, jākonsultējas ar traumatologu.

Autoimūnas slimības ārstē reimatologi. Rokas traumu un audzēju diagnostiku un ārstēšanu veic ortopēdi traumatologi un ķirurgi. Vielmaiņas traucējumu gadījumā būs nepieciešama endokrinologa konsultācija. Ja tiek novērots vājums un nejutīgums plaukstā, jums jākonsultējas ar neirologu.

Kā mazināt sāpes pirkstu locītavās

Ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.

1. Ķirurģiskā ārstēšananepieciešami strutojošiem procesiem uz rokas, kā arī sarežģītām traumām. Atvērtām brūcēm nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Jebkura brūce ir infekcijas avots, un šādiem pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas un attīrīšana. Slēgtus lūzumus var ārstēt konservatīvi. Tās sākas ar stingru lūzuma vietas fiksāciju: 7-10 dienas nepārvietotu lūzumu gadījumā un 3 nedēļas, ja lūzumi ir pārvietoti. Pēc tam pacients nēsā īpašu ortozi uz rokas, līdz kauls ir pilnībā atjaunots - parasti 4-10 nedēļas, dažreiz ilgāk.

2. Konservatīvā ārstēšanaautoimūnām slimībām, kas skar plaukstas locītavas, tas ir īpašs - tā pamatā ir imūnreakciju nomācošas zāles un to izraksta reimatologs. Skeleta-muskuļu sistēmas problēmu gadījumā kompleksās terapijas ietvaros tiek izmantota sistēmiska narkotiku ārstēšana. Sāpju gadījumā roku locītavās var norādīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus sāpju un iekaisuma mazināšanai. Vietējās ietekmes metodes dod labu efektu:

   • Injekcijaskortikosteroīdi rokas locītavās, cīpslās. Tie efektīvi mazina iekaisumu, bet tiem ir blakusparādības, tāpēc tie jālieto saskaņā ar stingrām indikācijām.
   • Mīksta rokas fiksācijaizmantojot ortozes vai elastīgo saiti. Fiksācijas pozīcija ir atkarīga no diagnozes.
   • Vingrinājumiuz rokas muskuļiem, kurus speciālists palīdzēs izvēlēties atkarībā no patoloģijas.
   • Akupunktūra.Metode paredz sterilu adatu ievietošanu bioloģiski aktīvos punktos, kas mazina sāpes un uzlabo locītavu kustīgumu.
   • Triecienviļņu terapija.Pēdējos gados tas gūst popularitāti saišu problēmu ārstēšanā. Efektīva un droša "pirkstu spārnu", deformējoša osteoartrīta ārstēšanai, samazina recidīva iespējamību, uzlabo locītavu kustīgumu un rokas funkcionalitāti kopumā.
   • Kinezio teipošana.Tas ietver īpašu lentu uzlīmēšanu uz rokas, kas palīdz stabilizēt savienojumu ērtā stāvoklī. Tādā veidā viņš ātrāk atveseļojas.
   • Lāzera terapija.Samazina sāpes un palīdz atjaunot skrimšļus, kas ir ārkārtīgi svarīgi osteoartrīta gadījumā.
   • Magnetoterapija. Paredzēts sāpju, iekaisuma un pietūkuma mazināšanai.

Sekas

Lielākajai daļai pacientu ar roku traumām un deģeneratīviem procesiem, pirkstu šķipsnu un karpālā kanāla sindromu ir iespējams atjaunot locītavu darbību un atgriezties pie ierastā dzīvesveida. Vadošā loma slimības prognozēšanā ir savlaicīgai ārsta konsultācijai, pareizai pārsēja, ortozes nēsāšanai, ja norādīts, un noteikto ieteikumu ievērošanai. Ja rokas locītavas ilgstoši netiek apstrādātas, iespējamas deformācijas, kuras nav iespējams pilnībā novērst. Sazinieties ar speciālistu, tiklīdz jums ir sūdzības par jūsu rokas stāvokli, un viņš izvēlēsies jums nepieciešamo terapiju.

Profilakse

• Pievērsiet uzmanību izplatītākajiem riska faktoriem.Skeleta-muskuļu sistēmas problēmu risks ar roku palielinās līdz ar vielmaiņas traucējumiem, smēķēšanu un hormonāliem traucējumiem. Ir svarīgi uzturēt normālu cukura līmeni asinīs, īpaši, ja jums jau ir diagnosticēts cukura diabēts. Pacientiem ar podagru ieteicams ievērot īpašu diētu, dažiem tiek nozīmēti pretpodagras medikamenti. Būs noderīgi periodiski pārbaudīt vairogdziedzera stāvokli. Tās funkcijas samazināšanās negatīvi ietekmē imūnsistēmu un visu ķermeni.
• Rūpējieties par savu roku, ja ir palielināts locītavu slimību risks.Piemēram, ja jūsu darbs ir saistīts ar roku pārpūli, mēģiniet nodrošināt sev ērtāko stāvokli, neturiet rokas pastāvīgi saliektas, atpūtiniet tās un veiciet nelielu iesildīšanos. Sportojiet īpašos cimdos, uzraugiet ādas un nagu stāvokli, lai infekcija neiekļūtu rokas audos. Regulāri iziet profilaktiskās apskates pie ārstiem.

Ievērojiet uzskaitītos ieteikumus, un tas palīdzēs samazināt roku problēmu risku.